梅州市职工医保、城乡居民医保报销待遇标准一览表

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险种

待遇类别

医院等级

起付标准

报销比例

年累计最高支付限额

备注

基本险

补充医疗保险/大病保险

基本险

补充医疗保险/大病保险

基本险

补充医疗保险/大病保险

合计

职工医保

门诊

门诊特定病种

不分等级

-

-

75%（部分病种85%）

-

-

-

-

详见门特报销标准

住院

市内及市外备案

一级

200元

超基本医疗最高支付限额11万后

在职：85% 退休：90%

90%

11万元

30万元

41万元

二级

450元

三级

650元

市外非备案已办转诊

一级

200元

在职：80% 退休：85%

85%

11万元

30万元

41万元

二级

450元

三级

650元

市外非备案未办转诊

不分等级

1600元

在职：80% 退休：85%

85%

11万元

30万元

41万元

城乡医保

门诊

普通门诊

一级

-

-

60%

-

500元

-

500元

日限额100元

门诊特定病种

不分等级

-

-

70%（部分病种60%、85%）

-

-

-

-

详见门特报销标准

住院

市内

一级

200元

普通人群7000元；五保户/建档立卡贫困人员1000元。（不分医院等级）

95%

普通人群报销比例75%（市外未备案报销比例65%）；特困人员/建档立卡贫困人员报销比例85%（市外未备案报销比例75%）

50万元（含门诊）

普通人群支付限额20万；五保户/建档立卡贫困人员不设年度最高支付限额

70万元

住院费用中的中医药费用占住院总费用30%以上的，中医药费用部分支付比例提高10%。个人自付比例不低于住院医疗总费用5%

二级

450元

85%

三级

650元

65%

市外

异地已备案

起付金参照市内医院

60%

未备案

1000元

50%