准妈妈十五大尴尬事

兴宁528

关于孕期问题

尴尬事一：在怀孕的喜悦中也会有不和谐的插曲，有一天，你忽然发现自己竟像刚出生的孩子，连最基本的小便控制能力都没有了。尴尬、无措，难道是身体出了什么问题?

我作为一位从业多年的医生，刚刚经历了十月怀胎，对于孕期的种种有了更加深刻的体会。这段经历是我一生中最浪漫的体验，不过也有让我尴尬的记忆—一段从尿频到失禁的真切感受。

以前只是从书本上知道从怀孕开始到孕晚期，从始至终都会有尿频的症状，通俗的说就是小便次数增多，老想上厕所。

专业知识告诉我，这与女性的生理构造有着直接的联系。

女性生理构造特征：

女性的子宫位于盆腔的中央，其前方为膀胱，后方为直肠，子宫体可因膀胱和直肠充盈程度的不同而改变位置。正常情况下，膀胱贮存尿液达400毫升时方可使人产生尿意，平均约4小时排尿一次，饮水量多则排尿时间相应缩短。

怀孕初期

女性刚刚受孕时，尽管子宫大小未有改变，但孕激素HCG会引起盆腔充血，在盆腔中占据了大部分的空间，并压迫了紧靠在前面的膀胱引起尿频。

待孕12周以后，子宫体进入腹腔，对膀胱的压迫有所缓解，一部分孕妇会感到尿频症状减轻，但还有一部分孕妇并未有改善。我在怀孕中尿频症状是随着孕周的推移而越来越明显，几乎忍无可忍了。分娩前的那段日子，老公还开玩笑似地劝我干脆搬到卫生间去住吧。每天最大的工作量就是不停地排尿，有时会有尿不尽的感觉，有时刚尿完马上又想去，到了卫生间又尿不出来，真是很难为情。

孕晚期

到了怀孕8个月后，胎头与骨盆衔接，此时由于妊娠子宫或胎头向前压迫膀胱，膀胱变得扁扁的，当然贮尿量比非孕时明显减少，因而排尿次数要增多，大约1-2小时排尿一次，甚至更短。这是正常的生理现象，千万不要憋着，应立即去卫生间。另外还有一部分孕妇不但排尿次数增多，甚至还会因发育中的胎儿压迫膀胱而出现压力性尿失禁。发生这种情况的另一原因是由于骨盆底肌肉发育不良或锻炼不足，或受过外伤，其承托功能差，随着子宫增大，盆底肌变得柔软且被推向下方，而对盆腔内器官的承托、节制、收缩及松弛功能减退而发生尿失禁。极少数严重的可伴发直肠或肛门的脱垂、阴道松弛并脱垂、分娩时产程延长等，不过你不必过于担忧。

压力性尿失禁也是妊娠晚期一个正常且常见的生理现象，如果你有大笑、咳嗽或打喷嚏等增大腹压的活动则更是不可避免地会发生压力性尿失禁。

避免尴尬

如果你觉得尿失禁让人受窘，可使用卫生巾或卫生护垫，并做骨盆放松练习，也有助于预防压力性尿失禁。即四肢着地呈爬行状，背部伸直，收缩臀部肌肉，将骨盆推向腹部。并弓起背，持续几秒钟后放松，但如有早产的风险，事前应征求医生的意见，注意避免过于激烈的运动。有些孕妇为避免压力性尿失禁所带来的尴尬而少喝水，这是不对的。中断了水分的摄取只会导致更大的麻烦—便秘。另外在怀孕期间，孕妇体内的血流量增加了1倍，所以要摄取大量水分，每天至少喝6杯水，以供给血液循环和消化的需要，并保持肌肤健康。

特殊情况要注意

但这里要特别指出的是，如果你在发生尿频的同时伴有尿急、尿痛、尿液浑浊，则是异常现象，应及时请医生检查，最常见的是膀胱炎，查明原因，进行治疗，以防止炎症上行引起急性肾盂肾炎。

女性在怀孕期间身体和感觉会改变很多，因此在怀孕之前应该充分利用时间运动，促进身体健康，尤其是对骨盆底肌肉的锻炼。这样不仅可以在孕期减少压力性失禁的发生，而且在分娩时会减轻痛苦，缩短产程，也同时可以预防产后因阴道松弛而产生的一系列疾病，不仅有助于恢复阴道良好的弹性和收缩力，而且对产后恢复与伴侣的亲密也是很有好处的。

关于分娩前兆

尴尬事二：“我希望早一点进产房，如果我一点分娩前兆都没有，就去医院待产，别人会不会笑话我?”

多数产科工作人员都非常理解一个待产妈妈的焦虑不安的心情。他们不会笑话你，他们会帮助你，尽可能地使你放松和放心。尤其是当“一点分娩前兆都没有”时，反而可能是更令人担忧的预兆。

尴尬事三：“好像有的孕妇会在没有任何的预兆的情况下，先破羊水。破羊水会发生在大街上吗?”

没有人能解释为什么，但是大白天破羊水而没有一点预兆的可能性很小。

如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前几个小时就会出现宫缩。相反，在夜里，不少的产妇会没有感觉到宫缩而先破羊水。因此，在大街上或公共场所一般不会有破羊水的危险。但是，如果你一直被这个问题缠绕，在快临产时，你可以随身带上卫生巾，带上急救车的电话号码。因为，一旦子宫打开(容易受到感染)，建议你马上去产房，不能延误，并且一定不要步行到医院。

哪些情况需要做羊水诊断?

羊水诊断主要是检测各种生育相关病症，以及遗传病症，适用于35岁以上，怀孕15~18周的准妈妈。如果你有遗传病或染色体异常等家族病史，或超声波扫描等检测发现异常，医生也会建议你进行羊水诊断。有些准妈妈虽然没有以上提到的情况，为了消除顾虑，也会要求进行羊水诊断。其花费在400-3000元之间，根据所做检测项目的多少，金额有所不同。

1、测定胎儿成熟度的时候

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

2、先天异常的产前诊断

(1)性连锁遗传病携带者：在孕期确定胎儿性别，对X连锁隐性遗传病，如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

(2)35岁以上的高龄孕妇：易发生胎儿染色体异常，主要指染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常。

如常染色体异常有先天愚型(21-三体);性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45'XO)等。

(3)前胎为先天愚型或有家族病史者：从羊水细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测。如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

(4)孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者：其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。遗传性代谢病涉及各代谢系统，如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病等。如氨基己糖酶A活力不足，中枢神经系统有类脂物质蓄积引起的黑蒙性家族痴呆病;因某种酶的缺陷，不能代谢乳糖而致半乳糖血症等。

(5)前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎儿卵黄囊、肝合成。

羊水中AFP值在孕12-14周达到高峰，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出。通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20-48g/ml。开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。