新生儿产伤有哪几种情况？

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　　由于胎位不正、头盆大小不相称及产钳应用等因素，可使胎儿皮肤、肌肉、骨骼、周围神经在分娩过程中遭受损伤，现分述如下。<br /><br />　　１．头颅血肿　新生儿头颅骨在分娩中过度受压，使骨与骨膜分离，血管损伤破裂，形成骨膜下血肿。血肿常在生后２～３ｄ后明显，有波动感，不超越骨缝，常位于顶骨或枕骨，吸收缓慢，一般需要４～８周，预后良好，无需特殊治疗，切忌穿刺，以免引起继发感染。诊断时须与新生儿产瘤鉴别。<br /><br />　　２．胸锁乳突肌血肿　因臀位产时过度牵拉，使胸锁乳突肌撕裂所致，血肿部位可扪及圆形肿块，早期有轻度压痛，转颈活动受影响，多数在数周内吸收，部分病例因血肿机化而致斜颈。<br /><br />　　３．锁骨骨折　表现为患侧上臂活动受限，局部肿胀有压痛，可能有骨摩擦感，拥抱反射时患侧上肢固定，Ｘ线检查可证实诊断。治疗时将患侧肩臂固定２周即可愈合，预后良好。<br /><br />　　４．肱骨干骨折　多数因难产时用力牵拉造成，骨折常发生在骨干中段，为横断性骨折，有移位、肿胀及压痛，Ｘ线摄片能证实诊断。治疗时可在婴儿腋下置一棉垫，并使肘关节成直角，固定于胸侧，２周后可愈合。<br /><br />　　５．面神经麻痹　常由于产钳压迫面神经引起，患儿同侧鼻唇沟消失，眼睑闭合困难，哭时口角偏向健侧。多数预后良好，数周内症状即可改善，极少数面神经撕裂者需做手术修补。<br /><br />　　６．臂丛神经麻痹　多见于臀位产儿，表现为手臂下垂，内旋内收，肘部不能弯曲（第５、６颈神经受损），前臂及手指小肌肉瘫痪（第８颈神经，第１胸神经受损）者少见。治疗时将患肢置过度纠正功能位，使臂外展外旋，肘关节屈曲；手瘫痪者用敷料置于掌心，将前臂固定于适当部位。<br /><br />　　７．膈神经麻痹 少见，常与臂丛神经瘫痪伴发，患儿表现呼吸困难、发绀、呼吸运动限于胸式呼吸，吸气时腹部不隆起，患侧呼吸音减弱，Ｘ线透视见患侧膈肌抬高，与呼吸呈相反运动。目前尚无特殊疗法，患儿应取患侧卧位，供氧及胃管喂奶，预防肺部感染，可望逐渐恢复。<br />