小儿急症的处理-高热

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<br />[诊断]<br />1.病史　注意起病缓急、发热日期、时间，系低热（38℃左右）、高热（39℃以上）或超高热（40.5℃以上），热型为稽留热、驰张热抑或间歇热。有何伴随症状，有无受凉或传染病接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。<br />2.体检　注意有无前囟隆起、搏动有力、皮肤黄染、皮疹或出血点、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、颈项强直及神经系统异常体征，详查心肺及腹部情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。<br />3.检验　血常规，血沉，必要时送血培养、血涂片找异常血细胞或疟原虫。酌情作结核菌素试验，抗&ldquo;O&rdquo;，嗜异性凝集试验，肥达反应，和有关血清凝集试验及补体结合试验等。尿、便常规及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有脑膜炎者，腰椎穿刺取脑脊液检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作病毒分离。<br />4.胸部X线检查，必要时作超声检查。<br />[治疗]<br />1.针对病因进行治疗，有急性感染者早期给以抗菌或抗病毒治疗。<br />2.体温高于39℃时用物理降温，可用解热剂如乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚（扑热息痛）60mg/岁或5～10mg/kg口服；12.5%安乃近溶液滴鼻，每次1～2滴，连续使用不超过2次；安乃近口服，每次10～20mg/kg，或25%溶液肌注，每次5～10mg/kg；柴胡注射液2ml肌注，直至体温低于38℃（肛表）。高热不退者可考虑亚冬眠疗法。<br />3.伴发惊厥者按惊厥处理，过去有惊厥史者加用镇静剂如苯巴比妥、安定、氯丙嗪、水合氯醛等。<br />[护理]<br />1.按儿科一般护理常规及高热护理常规。<br />2.物理降温，移去过多过厚之衣被以散热。体温过高不易下降者，头部冷敷，戴凉帽，可于腹股沟、腋下置小冰袋，必要时行冷盐水灌肠或冷湿布包裹法降温。注意降低环境温度。<br />3.应用冬眠类药物时，不可直立抱起，以防体位性低血压，并注意有无副作用。<br />4.观察病情发展情况，注意体温变化规律及伴随的主要症状，及时与医师联系，以助早期诊断。病情骤变时，报告医师