脑瘫的临床分型有哪些

兴宁A8网 · 发表于 2011/7/18 13:46

从脑瘫的定义、产生的原因可以看出，导致脑瘫的因素不是单一的。由于损伤的部位及程度不，所以脑瘫儿童的运动障碍也表现多种多样，障碍的程度也千差万别，这就给脑瘫患儿的分类造成了一定的困难。目前，各国也没有统一的分类标准，根据各国的分类方法及我们多年的临床实践，从以下三个方面分类： 一、根据病型的分类 （一）痉挛型 　　痉挛型发病率高，占全部脑瘫病人的60%～70%，常与其他类型同时存在。有的以屈曲为主，有的以伸展为主，有的则以挛缩为主，根据他们的痉挛程度、肌张力的表现和挛缩情况可分为三类： 　　1．痉挛高张力类 　　2．痉挛挛缩类 　　3．痉挛低张力类 （二）手足徐动型 　　约占脑瘫的20%，这类患儿由于全身肌肉张力不断地变化，所以不断出现肢体及周身无目的、不自主地抽动或慢慢地徐动，动作迅速而多变，当情绪变化时抽动或徐动更加严重，只有入睡时才停止。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、足位置，因此整体的运动和平衡能力较差；脸部表情肌不由自主地哆嗦好似做鬼脸，常有流口水，咀嚼、吞咽困难，语言不清等，这些患儿的智力常不易被人察觉。 （三）共济失调型 　　这类患儿由于运动感觉和平衡感觉的障碍造成不协调性运动。通常还伴有触觉和深部感觉异常。这类患儿距测定能力低下，定向力低下，同时还有意向性震颤，如眼球的水平震颤，指鼻试验阳性等体征，并且智能常低下。 （四）弛缓型 　　弛缓型通常是一个暂进的阶段，多见于婴幼儿。一般地说，弛缓型可延续到2～3岁，如果给予患儿足够的刺激，孩子的肌张力会逐渐提高。这类孩子大部分会发展成为手足徐运型，另一部分则发展成痉挛型。 （五）混合型 　　许多脑瘫患儿的表现为多种类型的混合，如：痉挛型儿童伴有手足徐运或失调型的特点等。 二．根据障碍的部位分类 （一）四肢瘫 　　全身受累，上肢重于下肢或至少相等，分布通常不对称，头控制能力差，伴语言障碍，眼球协调差，许多重痉挛型、僵硬性与大多数多动性儿童均属此类。 （二）双肢瘫 　　影响整个身体，下肢受累多于上肢，分布对称，头部控制、语言能力均正常，有些儿童有眼球活动受损或伴有远端多动。 （三）截瘫 　　双下肢受累。这类患儿多见于痉挛型。由于双下肢障碍，这类患儿很难两腿伸直取长坐位，其最喜欢的坐姿为“W”型坐位，双上肢机能较好，并具有较好的理解和语言表达能力，在运动过程当中双上肢的代偿能力较强。 （四）偏瘫 　　所指的是关侧肢体的障碍，主要运动障碍是在同侧上、下肢及躯干。这类患儿多呈痉挛型，上肢内旋屈曲，手握拳，下肢内旋屈曲，脚类站立。 （五）三肢瘫 　　一般是指双侧下肢及一侧上肢存在运动障碍，多为痉挛型，临床上少见。 （六）单肢瘫 　　在脑瘫中较少见，指的是只有一个肢体瘫痪的患儿，瘫痪的肢体可以是上肢亦可以是下肢。 根据瘫痪部位的分类方法并非绝对固定的，也没有比较明确的界线和方式，上面的分类方法是根据国内外文献和十余年的工作实践总结而出，其中最多见的是四肢瘫和双肢瘫，其次是截瘫和偏瘫，三肢瘫和单肢瘫相当少见。   
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