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新生儿低钙血症的病因与治疗
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作者:
兴宁A8网
时间:
2011/7/18 13:46
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新生儿低钙血症的病因与治疗
血清总钙低于１．８ｍｍｏｌ／Ｌ（７．０ｍｇ／ｄｌ）或游离钙低于０．９ｍｍｏｌ／Ｌ（３．５ｍｇ／ｄｌ）即为低钙血症（ｈｙｐｏｃａｌｃｅｍｉａ）。<br /><br /> 【病因】<br /><br /> １．早期低血钙 发生在出生４８ｈ内，常见于：低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、ＲＤＳ、败血症、低血糖等症患儿；或在应用碱性液纠正酸中毒后；或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素Ｄ不足和甲状旁腺功能亢进等情况者其新生婴儿容易发生低血钙。<br /><br /> ２．晚期低血钙 指出生４８ｈ后发生的低血钙，多为足月儿。主要发生于人工喂养儿，因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高（人乳磷浓度为１５０ｍｇ／Ｌ；牛乳为１０００ｍｇ／Ｌ；牛乳制品中为５００ｍｇ／Ｌ），且牛乳中钙／磷比例低（人乳钙／磷比例为２．２５∶１；牛乳为１．３５∶１），不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致了高磷酸盐血症和低钙血症。此外，母妊娠时维生素Ｄ摄入不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠作抗凝剂等亦均可使游离钙降低。<br /><br /> ３．其他低血钙 常见于维生素Ｄ缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。<br /><br /> （１）孕母甲状旁腺功能亢进：孕母血钙增高可造成胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺被抑制，其甲状旁腺常较正常儿者为大，症状顽固而持久，血磷一般高达２．６ｍｍｏｌ／Ｌ（８．０ｍｇ／ｄｌ）或更高，对治疗有拮抗作用；但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久，可伴发低镁血症。患儿母亲的病情可以是隐匿的，无临床症状，或是由于婴儿的顽固低钙抽搐而发现母亲的甲状旁腺病变。<br /><br /> （２）暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全：是良性自限性疾病，孕母甲状旁腺功能是正常的，除用钙剂治疗外，还须用适量的维生素Ｄ治疗数月。<br /><br /> （３）永久性甲状旁腺功能不全：较少见，具有持久的甲状旁腺功能低下和高磷酸盐血症。多数是散发性的，系由于甲状旁腺阙如所引起，为Ｘ连锁隐性遗传。常合并胸腺阙如、免疫缺损、小颌畸形和主动脉弓异常，称ＤｉＧｅｏｒｇｅ综合征。
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