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标题:
小儿发热的全程指导
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作者:
兴宁A8网
时间:
2011/7/18 13:46
标题:
小儿发热的全程指导
小孩从小到大，或多或少都有些发热的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及对孩子的健康都是一种负荷。 <br /> <br /> 哪些原因会引起发热<br /><br /> 引起小儿发热的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：<br /><br /> 一、外在因素：<br /><br /> 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。<br /><br /> 二、内在因素：<br /><br /> 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。<br /><br /> 三、其他因素：<br /><br /> 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。<br /><br /> 发热只是疾病的症状之一，而不是全部。儿科医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发热、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发热症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发热症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发热的真正原因，对症下药。<br /><br /><br /> 发热不会“烧坏脑子”<br /><br /> 小孩一发热，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。<br /><br /> 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发热把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给医师，不必过份忧心。<br /><br /> 根据统计，不论是什么原因引起的发热，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。<br /><br /> 因为发热本身不至于伤害孩子，所以发热是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发热是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析热型可以帮助诊断病因，一味退热反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退热。因为发热会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发热，引起伤害是不必要的。<br /><br /><br /> 民间错误退热观念和方法<br /><br /> 综观上述论点，家长应该要有正确的态度，将发热当作一种警讯，发热是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。<br /><br /> 有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。<br /><br /> 此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，其实也不一定。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。<br /><br /> 真正危险的发热讯号<br /><br /> 小孩发热病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。<br /><br /> 对于小孩发热，父母虽然不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发热时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热惊厥或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。<br /><br /><br /> 6招简单正确的退热法<br /><br /> 那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前，可在家中事先处理的呢？综合专家的建议，作为父母的您，正确的退烧方法应该是：<br /><br /> 1、维持家中的空气流通：<br /><br /> 若家有冷气，维持房间温度于25～27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。<br /><br /> 2、脱掉过多的衣物：<br /><br /> 如果小孩四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。<br /><br /> 3、温水拭浴：<br /><br /> 将小孩身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。<br /><br /> 4、睡冰枕：<br /><br /> 有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。<br /><br /> 5、多喝水：<br /><br /> 以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充小孩体内的失水。<br /><br /> 6、使用退热药：<br /><br /> 当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。<br /><br /> 如何正确使用退热药？<br /><br /> 当然，在上述几种退烧方法中，对爸妈而言，最方便且迅速的是退热药的使用，而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需，免得临时半夜发烧束手无策。退烧药的使用是有技巧和原则，何时用、怎样用，平时宜有正确观念，才不会效果不佳或甚至退热失控。<br /><br /> 退热药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，一般以水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿百服宁滴剂等，小儿美林糖浆、阿斯匹林锭剂退烧效果也很好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹林可能引发雷氏症候群，不宜使用。<br /><br /> 栓剂用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反覆刺激肛门，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多，一定可以降温，家长不必一时性急，因小失大。<br /><br /> 另外，不同的退热药最好不要随意的互相并用，因为剂量不好控制，还是单独使用比较安全。还有，退烧药也不可多服几次或将剂量增加，以加强退烧的效果。千万要记住，药也会有毒性的道理，任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切，而把过多的退烧剂给幼儿服用，但却没退烧，反而烧得更厉害，因为退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。<br /><br /> 总之，小孩发高烧，父母不必愈来愈紧张，只要按照上述各种建议，观察小孩活动力、补充水分、必要时适度退烧，体温多半可获得降低，翌日再带小孩就医即可。
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