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标题: 小儿发热的全程指导 [打印本页]

作者: 兴宁A8网    时间: 2011/7/18 13:46
标题: 小儿发热的全程指导
小孩从小到大,或多或少都有些发热的症状发生,有的父母会急得像热锅上的蚂蚁,到处求医问诊;有的父母,则只求孩子迅速退烧,吃的、塞的通通来,事实上,过与不及对孩子的健康都是一种负荷。&nbsp;<br /> <br />&nbsp;&nbsp; 哪些原因会引起发热<br /><br />  引起小儿发热的原因有很多,大体而言可分为以下三大类:<br /><br />  一、外在因素:<br /><br />  小儿体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。<br /><br />  二、内在因素:<br /><br />  生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。<br /><br />  三、其他因素:<br /><br />  如预防注射,包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。<br /><br />  发热只是疾病的症状之一,而不是全部。儿科医师对于发烧,在乎的是疾病本身的影响及进展,但通常父母只看到疾病外表,如发热、呕吐、咳嗽,就慌乱不已。殊不知医师治病,首重病因的发现及能完全治愈的方法,而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下,会让发热症状持续表现出来,以探寻内在真正的病因。因此,他提醒爱子心切的爸妈,切记不要一味的要求医师退烧,去治疗发热症状,而是应遵从医嘱,准确的找出引起发热的真正原因,对症下药。<br /><br /><br />  发热不会&ldquo;烧坏脑子&rdquo;<br /><br />  小孩一发热,父母亲之所以会立即抓狂,不外乎是存在一个传统观念,认为孩子发烧会烧坏脑子。发高烧本身,是不会使&ldquo;脑筋变坏,智能变差&rdquo;的,以往有这样的误解,是因为医疗知识尚未普及,发高烧背后的原因没有区分清楚。<br /><br />  其实,只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能,而非发热把人烧笨,烧聋了。她一步强调,婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人,轻度的病毒感染也可能高烧40℃,发烧时家长只要知道如何处理,至于诊断病因应该交给医师,不必过份忧心。<br /><br />  根据统计,不论是什么原因引起的发热,体温很少超过41℃,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高,应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限,可能必须到41.7℃,细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤,这种极端的高温,很少伴随疾病发生,临床上惟有对麻醉过敏,引起恶性发烧才可能达到如此高温。<br /><br />  因为发热本身不至于伤害孩子,所以发热是否必要,长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为,发热是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌。分析热型可以帮助诊断病因,一味退热反而误导。不过,多数医师和学者赞成适度的退热。因为发热会增加新陈代谢,造成内在的消耗,病人头痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服。婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,更是恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,放任发热,引起伤害是不必要的。<br /><br /><br />  民间错误退热观念和方法<br /><br />  综观上述论点,家长应该要有正确的态度,将发热当作一种警讯,发热是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示,身体负责吞食细菌的白血球,在体温升高时(38℃~39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时,运用各种可能的方法,要把体温立即降到正常范围,并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。<br /><br />  有些父母会使用民间流传的一些退烧方法,例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧,这是不适当的。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精,宝宝反应会很剧烈,可能会造成抽搐;而酒精的气味又会使幼儿昏睡,像喝醉了一般。<br /><br />  此外,传统老一辈的&ldquo;寒到&rdquo;的观念,造成一般误以为发烧时必须多穿衣服,其实也不一定。他说,发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大,散热效果最好,假使能将过多的衣服剥除,大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除,体温很容易下降。<br /><br />  真正危险的发热讯号<br /><br />  小孩发热病理原因可大可小,严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等,不处理会导致残废或死亡;轻者只是轻微感冒,不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断,有时更须借助检验技术才能确实区别。<br /><br />  对于小孩发热,父母虽然不必大惊小怪,却也不能掉以轻心,导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发热时会合并其他的表现:如心跳加速、呼吸加快,身体感觉极度不舒服,有食欲不振全身无力的现象,幼小一点的婴儿不会说话,甚至变得躁动哭闹不安。此时,适度的处理,使体温不要太高是合理的,尤其具有发热惊厥或先天性心脏病的婴幼儿,更是需要。<br /><br /><br />  6招简单正确的退热法<br /><br />  那么哪些方法是爸妈在未带宝宝就医前,可在家中事先处理的呢?综合专家的建议,作为父母的您,正确的退烧方法应该是:<br /><br />  1、维持家中的空气流通:<br /><br />  若家有冷气,维持房间温度于25~27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温慢慢地下降,如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖。<br /><br />  2、脱掉过多的衣物:<br /><br />  如果小孩四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。<br /><br />  3、温水拭浴:<br /><br />  将小孩身上衣物解开,用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。<br /><br />  4、睡冰枕:<br /><br />  有助于散热,但对较小的幼儿并不建议,因幼儿不易转动身体,冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以,退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走,不会出现过分冷却的情况。<br /><br />  5、多喝水:<br /><br />  以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降及补充小孩体内的失水。<br /><br />  6、使用退热药:<br /><br />  当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时,可以适度的使用退烧药水或栓剂。<br /><br />  如何正确使用退热药?<br /><br />  当然,在上述几种退烧方法中,对爸妈而言,最方便且迅速的是退热药的使用,而每位宝宝家里确实都必须常备退烧药以因应不时之需,免得临时半夜发烧束手无策。退烧药的使用是有技巧和原则,何时用、怎样用,平时宜有正确观念,才不会效果不佳或甚至退热失控。<br /><br />  退热药有水剂、锭剂、栓剂和针剂,一般以水剂较温和,最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆,如小儿百服宁滴剂等,小儿美林糖浆、阿斯匹林锭剂退烧效果也很好,但某些特定的病毒感染,例如水痘或流感,阿斯匹林可能引发雷氏症候群,不宜使用。<br /><br />  栓剂用来塞肛门,由直肠吸收,效果快速,小孩拒绝吃药时也能退烧,非常方便,但用量宁取少量,密集使用容易退烧过度,体温陡降,或是反覆刺激肛门,造成腹泻。打退烧针,是最不安全的,有的孩子甚至过敏休克。退烧的方法很多,一定可以降温,家长不必一时性急,因小失大。<br /><br />  另外,不同的退热药最好不要随意的互相并用,因为剂量不好控制,还是单独使用比较安全。还有,退烧药也不可多服几次或将剂量增加,以加强退烧的效果。千万要记住,药也会有毒性的道理,任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法,吃多了即会产生毒性。许多父母因爱儿心切,而把过多的退烧剂给幼儿服用,但却没退烧,反而烧得更厉害,因为退烧药的毒性反应之一,就是让体温升高。<br /><br />  总之,小孩发高烧,父母不必愈来愈紧张,只要按照上述各种建议,观察小孩活动力、补充水分、必要时适度退烧,体温多半可获得降低,翌日再带小孩就医即可。




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